Строфант (Strophanthus)

• строфaнта Комбе (лат. Strophanthus Kombe);

• строфанта щетинистого или волосистого (лат. Strophanthus hispidus);

• строфанта приятного (лат. Strophanthus gratus).

Строфaнт Комбе – древовидная лиана, чей стебель достигает в длину 4 метра и покрыт овальными супротивными эллиптическими или яйцевидными листьями. Семена строфанта Комбе длиной 12-18 мм и шириной 3-6 мм, серебристо-зеленоватые, зеленовато-бурые или зеленовато-серые, покрыты густыми, шелковистыми волосками. Они с одной стороны закругленные, с другой – заостренные, переходят в ость, несущую летучку.

Строфант щетинистый или волосистый также древовидная лиана, реже – дерево или кустарник. Его длинные, раскидистые и вьющиеся побеги покрыты опушенными, эллиптическими, перекрестно-супротивными листьями, с заостренной верхушкой, порой собранными по 3-4 штуки в мутовки. Семена растения достигают в длину 10-17 мм, они бурые, ланцетовидные, слегка опушенные. На их ости расположен султанчик из шелковистых, серебристо-белых волосков.

Строфант приятный – древесная лиана, достигающая в длину 25 м, при этом диаметр ее ствола может быть до 10 см. Желто-бурые семена строфанта приятного покрыты лишь небольшими сосочками.

В результате экспериментального изучения строфантина, установлено, что его биологическая активность колеблется в пределах 43000-58000 ЛЕД, или 5800-7100 КЕД. В опытах на разных видах животных в условиях изолированного сердца и сердца in situ К-строфантин-β увеличивает амплитуду сердечных сокращений, повышает тонус сердечной мышцы и замедляет сердечные сокращения. В токсических дозах строфантин вызывает остановку сердца в систоле.

Под влиянием препарата на ЭКГ изменяется длительность сердечного цикла за счет укорочения систолического и удлинения диастолического периодов. Кроме того, установлено, что К-строфантин-β несколько повышает АД, увеличивает амплитуду пульсовой волны.

Кардиотоническое действие строфантина, как и других сердечных гликозидов, развивается без увеличения потребления миокардом кислорода, что является основным положительным моментом в терапии. Под влиянием строфантина уменьшается венозный застой, понижается венозное давление и общее периферическое сопротивление. В результате улучшаются кровоснабжение, оксигенация сердца и других органов, повышается диурез, исчезают или уменьшаются отеки.

Положительный инотропный эффект строфантина во многом определяется его прямым миотропным действием на сердце. Брадикардическое влияние гликозида развивается за счет усиления тонуса блуждающего нерва; повышения уровня рефлексов механорецепторов синоаортальной зоны вследствие вызываемого ими повышения АД во время систолы, а также в результате замедления проведения импульсов по предсердно-желудочковому пучку.

Лечебное действие

Препараты строфанта относятся к группе кардиотонических, они оказывают быстрое, сильное, но кратковременное систолическое воздействие на сердце, замедляют ритм, усиливают сердечные сокращения и повышают артериальное давление. Строфантин оказывает влияние на сердечную мышцу и окончание блуждающего нерва в сердце, активируя его и снижая автоматизм синусового узла. Он увеличивает скорость и силу сокращений миокарда, снижает содержание ионов калия и повышает содержание ионов натрия, урежает ритм и удлиняет диастолу, увеличивая минутный и ударный объем крови в сердечной мышце. Вследствие - уменьшается ее объем и снижается потребность в кислороде. Однократное введение строфантина повышает содержание в сердечной мышце гликогена. Усиливая сокращение миокарда, препарат способствует более активному изгнанию крови из полостей сердца.

При внутривенном введении строфантин – быстродействующий, эффективный препарат. Его действие наступает чаще всего уже спустя 3 минуты, или в течение 10 минут, достигая максимума через 30-90 минут и продолжаясь на протяжении 24 часов и даже больше. При пероральном приеме воздействие строфантина мало выражено, так как препарат в большей степени разрушается в желудочно-кишечном тракте.

Препараты строфантина назначают на поздних стадиях сердечной недостаточности, при хронической недостаточности второй и третьей степени, при внезапной слабости сердца, при коллапсе, при мерцательной аритмии, фибрилляции предсердий, пароксизмальной тахикардии. Применяют строфантин и при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения второй и третьей стадии, особенно когда лечение препаратами наперстянки оказалось неэффективным. Терапевтический эффект строфантина оптимально проявляется при дилатации сердца.

Вопрос о применении строфантина при инфаркте миокарда является предметом научной дискуссии, так как в условиях нестабильности миокарда строфантин, как и все сердечные гликозиды, способен спровоцировать серьезные осложнения - аритмию, фибрилляцию желудочков, поперечную блокаду, вплоть до остановки сердца. Ученые постепенно склоняются к выводу, что введение строфантина в острой стадии инфаркта миокарда целесообразно лишь в том случае, когда диагностирована острая недостаточность кровообращения (сердечная астма, отек легких) с нормальной частотой или при брадисистолической форме мерцаний предсердий, замедленной предсердно-желудочковой проводимости, так как строфантин мало возбуждает систему блуждающего нерва и, следовательно, не усугубляет брадикардию.

Оспаривается и рациональность применения строфантина, а также вообще сердечных гликозидов совместно с новокаинамидом для лечения аритмий, осложняющих течение острого инфаркта миокарда. Дискуссия вызвана тем, что у сердечных гликозидов, в частности у строфантина, кардиотонический и противоаритмический эффекты сочетаются, в то время как новокаинамид понижает сократительную способность сердечной мышцы.

Историческая справка

Народы, населяющие Центральную и Западную Африку, традиционно использовали строфант в качестве отравляющего вещества. Они растирали семена в красноватую кашицу, добавляли клейкий сок какого-либо растения и смазывали образовавшимся веществом наконечники стрел. Когда в XIX веке великий путешественник Ливингстон прибыл на африканский континент, в состав его экспедиции входил шотландский врач- натуралист сэр Джон Кирк. Последний не только интересовался ядами, но и собирал коллекцию семян для Королевского ботанического сада. Он положил семена строфанта в свою походную сумку и они попали на его зубную щетку. Когда Кирк чистил зубы, он обратил внимание на то, что его сердечный ритм участился. Он отразил это наблюдение в своих записках, выразив надежду, что подобный эффект найдет применение в медицине. Фармакологию строфанта подробно исследовал русский ученый, токсиколог, профессор Петербургской медико-хирургической Академии Е.В. Пеликан. Он провел ряд опытов на лягушках, физиологические исследования, после чего строфантин был признан официальной медициной.

Поскольку в России строфант не культивируется, в отечественной медицине применяются препараты, полученные из импортного сырья. В середине XX века ряд научных институтов провел серию поисковых исследований, в результате которых были выявлены отечественные растения, содержащие сердечные гликозиды группы строфанта. Это были кендырь, ваточник, желтушник. Наиболее перспективным оказался последний, видимо, в том числе потому, что он также входит в семейство Кутровых. Вскоре к нему присоединился горицвет. Были разработаны заменители строфантина - эризимин, цимарин, конваллятоксин, но ни один из них не сумел заменить строфантин в полной мере. Однако, в 60-х годах в Институте химии растительных веществ АН Узбекской ССР Н. К. Абубакировым, Р. Ш. Яматовой в горицвете золотистом, кендыре коноплевом и кендыре проломниколистном был найден К-строфантин-β, разница в активности которого по сравнению с активностью строфантина-К в результате тщательных научных исследований была признана незначительной.